Гендерна медицина. Лікування з урахуванням гендерних особливостей рятує життя жінок

Сучасні дослідження показують: медицина, яка серйозно ставиться до відмінностей між статями, може врятувати життя жінок — і не лише у разі серцевих захворювань.
Хвороби у жінок часто протікають інакше, ніж у чоловіків. Дуже яскраво гендерні відмінності проявляються при діабеті, деменції та серцево-судинних захворюваннях — зокрема, інфаркт міокарда у жінок часто супроводжується зовсім іншими попереджувальними ознаками, ніж у чоловіків. Вже кілька років гендерна медицина досліджує, що це означає, наприклад, для терапії чи медикаментозного лікування. Фонд «Warentest» пояснює, на які симптоми жінкам слід звертати увагу і що вони можуть зробити для здоров’я свого серця.

Додаткова інформація: “Харчові добавки для жінок, що годують груддю. Багато з них не забезпечують необхідного“

Необізнаність може становити загрозу для життя
Чоловік обхоплює ліву руку й притискає її до грудей — важко дихає, обличчя спотворене від болю. Ситуація очевидна: чоловік перебуває на межі інфаркту. Ці типові симптоми, мабуть, знайомі більшості з нас — чи то з фільмів, порадників, чи з власного досвіду. Однак мало хто знає, що інфаркт у жінок може давати себе взнаки зовсім інакше. Хто ж пов’язує раптове відчуття нестерпної втоми чи сильну нудоту з серцем?

Поширені захворювання жіночого серця
Ця необізнаність є небезпечною, адже під час інфаркту кожна хвилина має значення. Ситуація може стати загрозливою для життя, якщо навіть медичний персонал у відділенні невідкладної допомоги неправильно розтлумачить ці ознаки. Інфаркт — це найважча форма хронічної ішемічної хвороби серця. У 2021 році він був найпоширенішою причиною смерті серед жінок, випередивши навіть рак молочної залози.

Симптоми захворювань часто відрізняються
На прикладі інфаркту міокарда добре можна продемонструвати, наскільки по-різному функціонують організми жінок і чоловіків — з медичної точки зору. Так, окрім будови тіла, вони відрізняються також імунною системою, обміном речовин та гормональним фоном. Такі захворювання, як діабет або деменція, проявляються по-різному, а деякі симптоми є специфічними для кожної статі. Ці особливості досліджує гендерна медицина. Однак її висновки ще далеко не дійшли до всіх медичних закладів, як зазначає Гертрауд Стадлер в інтерв’ю. Психологиня є директоркою Берлінського інституту гендерних досліджень у медицині.

Додаткова інформація: “Тест препаратів з омега-3“

Чоловік вважався еталоном у всьому
Коли йшлося про причини, прояви та діагностику захворювань, довгий час саме чоловік був еталоном у всьому. Те, що стосувалося чоловіків, просто переносилося на жінок — від фундаментальних досліджень і методів лікування аж до дозування ліків.
Наприкінці 1980-х років у США з’явилися перші дослідження, в яких описувалися симптоми інфаркту міокарда у жінок, яких не було зазначено в підручниках. Минуло майже 20 років, «поки в медицині поступово сформувалося усвідомлення необхідності гендерно-специфічного підходу», — каже кардіологиня Вера Регіц-Загросек, старша професорка лікарні «Шаріте» в Берліні та Цюрихського університету. «З того часу ситуація значно покращилася, особливо у випадку серцево-судинних захворювань».

Поштовх для гендерної медицини завдяки Covid
Регіц-Загросек належить до піонерок гендерної медицини в Німеччині. У 2007 році вона заснувала в «Шаріте» Інститут гендерних досліджень у медицині та очолювала його до 2019 року.
Завдяки дослідженню, опублікованому Регіц-Загросек у травні 2020 року спільно зі швейцарськими та американськими вченими, гендерна медицина опинилася в центрі уваги громадськості: попередній аналіз даних з усього світу показав, що в деяких регіонах чоловіки помирали від Covid-19 удвічі частіше, ніж жінки. Вчені припускають, що причиною цього є сильніша імунна система жінок, яка ефективніше реагує на віруси, ніж чоловіча.

Жінки недооцінюють свій ризик
Нові дані підтверджують доцільність гендерно-орієнтованого підходу в медицині. Наприклад, недавнє дослідження групи вчених з Університету Квінсленда в Австралії показує, що для жінок, які перенесли викидні, ризик нелетальних інсультів підвищується на 11 відсотків порівняно з жінками, які не мали ускладнень під час вагітності. Щодо причин дослідники можуть лише висувати гіпотези. Причиною можуть бути яєчники, які не виробляють достатньої кількості гормонів.
Також активно досліджується серцева недостатність. Від неї особливо страждають жінки похилого віку, і вона часто супроводжується гіпертонією, діабетом та надмірною вагою.

Додаткова інформація: “ІНФАРКТ І ІНСУЛЬТ: головне, встигнути вчасно!“

Смертність від інфаркту міокарда в Німеччині
Як розпізнати ознаки серцевої недостатності
Жінки часто не усвідомлюють цих небезпек. «Це є великою проблемою у профілактиці всіх серцево-судинних захворювань», — каже Вера Регіц-Загросек. «Що стосується профілактики гінекологічних захворювань, то жінки добре з цим справляються, але вони недооцінюють свій ризик серцевих захворювань».
Про це також заявляє кардіолог, ангіолог та терапевт Буркхард Зіверс, головний лікар Медичної клініки при клінічному центрі «Сана» у Ремшайде та заступник голови Німецького товариства гендерної медицини. Він є одним із небагатьох лікарів у Німеччині, які мають додаткову кваліфікацію з гендерної медицини. «Завдяки профілактичним обстеженням серця, кровообігу та судин можна було б напевно запобігти або значно відстрочити до 80 відсотків захворювань», — каже Зіверс.
Порада: з 35 років медичні страхові компанії оплачують медичний огляд раз на три роки. Скористайтеся цією можливістю, щоб пройти ретельне обстеження на наявність серцево-судинних захворювань.

Стрес може зламати жіноче серце
Жінкам слід добре знати попереджувальні ознаки серцевих захворювань і ставитися до них серйозно, каже Зіверс. У разі серцевої недостатності до таких ознак належать: пацієнти зупиняються під час підйому по сходах і змушені задихатися, у них постійно виникає запаморочення, і вони відчувають незрозумілу слабкість. Крім того, ноги часто набрякають, а об’єм живота збільшується, навіть якщо жінка не їсть надміру.
Ігноруючи ці симптоми, можна поставити своє життя під загрозу. Це стосується й стресової кардіоміопатії, більш відомої як синдром «розбитого серця». Від неї страждають переважно жінки: у 90 відсотків випадків захворювання виникає під час або після менопаузи. Причинами часто є горе та стрес.
«Це призводить до масивного викиду гормонів стресу, що спричиняє гостре, значне розширення лівого шлуночка», — зазначає Зіверс, — «серце більше не може нормально працювати. Точні причини синдрому ще до кінця не з’ясовані».

Небезпека: «Симптоми, лабораторні показники та зміни на ЕКГ схожі на ті, що спостерігаються при гострому інфаркті міокарда», — каже Зіверс. Це може призвести до помилкових діагнозів і неправильного лікування. Якщо синдром «розбитого серця» виявити вчасно, його можна успішно вилікувати; без лікування існує ризик раптової серцевої смерті. Тим, хто страждає від таких симптомів, обов’язково слід зателефонувати до служби екстреної допомоги.

Додаткова інформація: “Розширення «Доступних ліків»: до програми увійдуть препарати від серцево-судинних захворювань за усіма наявними в Україні діючими речовинами“

Правильна доза ліків має вирішальне значення
Навіть при правильному діагнозі при будь-якому захворюванні можуть статися небезпечні ускладнення — особливо коли йдеться про ліки. Оскільки жіночий травний тракт працює повільніше, ніж чоловічий, організм засвоює більше активної речовини і повільніше її виводить. Це може мати, наприклад, небезпечні для життя наслідки при діабеті. Однак рекомендована доза ліків, як правило, все ще розраховується з урахуванням чоловічого організму. «У більшості досліджень дія та побічні ефекти не аналізуються достатньо з урахуванням гендерних особливостей», — зазначає Вера Регіц-Загросек.

Від теорії до практики
Знання в галузі гендерної медицини лише повільно впроваджуються в повсякденну клінічну та практичну роботу. Регіц-Загросек прагне прискорити передачу цих знань. Вона збирає основи гендерної медицини, щоб поділитися ними з лікарями. Програми підвищення кваліфікації з гендерної медицини все ще рідкісні, так само як і навчальні курси та професорські посади в університетах. Виняток у цьому плані становить медична освіта в лікарні «Шаріте».

Додаткова інформація: “FAQ: Харчування під час вагітності. Що слід знати вагітним“

«Не лише лікарі, а й увесь медичний допоміжний персонал у лікарнях та приватних кабінетах повинен пройти навчання з гендерної медицини», — вважає Буркхард Зіверс. Не менш важливим для нього є те, щоб, зокрема, люди, які не є фахівцями в галузі медицини, «займалися цією темою, звертали увагу на нібито «нетипові» симптоми, задавали питання під час лікування та шукали лікарів, які пройшли відповідну підготовку», пише Зіверс у своїй новій книзі «Як лікують сьогодні», яка пояснює гендерні відмінності щодо поширених захворювань.
Тож не дозволяйте себе відмахувати, вимагайте обстежень, а в разі потреби навіть змінюйте лікаря — зрештою це може врятувати життя.

Stiftung Warentest (test.de)