Ми вважаємо за можливе розподілити оцінки в нашій п’ятибальній шкалі таким чином: «Сорбекс» і “Ентеросгель” отримали загальні оцінки «відмінно».

«Сорбент», «Красная звезда» і “Карбоактив” отримали оцінки «добре», трохи поступившись відмінникам за тестованими показниками.

«Біле вугілля» отримує загальну оцінку «задовільно», на таку низьку оцінку вплинула практично повна відсутність сорбції сечовини і креатиніну при кислотності шлунка. Та й використання слова «вугілля» у своїй назві ми вважаємо некоректним.

Препаратів, які б зовсім не виконали свої функції в тесті, не було, тому зовсім поганих оцінок ніхто не заслужив.

Полезно знать!
Сорбенты (от латинского sorbens – поглощающий) – вещества поглощающие (сорбирующие) из окружающей их среды различные растворенные вещества, газы или пары.
Сорбенты делятся на абсорбенты (связывающие вещества с собой, всем объемом) и адсорбенты (поглощающие вещества поверхностью). Есть еще химические поглотители и ионообменные сорбенты.
В нашем тестировании представлены энтеросорбенты, являющиеся, по сути, адсорбентами (кроме “Энтеросгеля”). Наименование энтеросорбенты происходит от места их действия – в желудочно-кишечном тракте (entero (лат.) – внутренности, кишки). Хотя Википедия и дает определение этой группы как лекарственных препаратов, но их много и как диетических добавок.

Подавляющее большинство энтеросорбентов, представленных на рынке Украины, являются безрецептурными препаратами или диетическими добавками, реализация которых сопровождается, как правило, короткой рекламой, содержание которой порой ограничивается лишь совестью маркетолога и рекламщика.

В то же время, для рационального выбора врачами, диетологами и потребителями отдельных видов энтеросорбентов, необходимо иметь сведения как о результатах их практического применения (например, клинических исследований), так и оценки функциональной активности каждого из них (в частности нашего тестирования).

Додаткова інформація: “Тест пробіотиків“

Как же действуют энтеросорбенты? Попадая в желудок и далее в кишечник они, находясь в среде разных веществ, вкл. токсины и токсические продукты метаболизма (т.е. яды попавшие извне и обычные вещества, синтезирующиеся в организме, но представляющие опасность, например из-за большого количества), будут стараться связать и вывести все вещества, и полезные и вредные. Существуют выборочные сорбенты, направленные на определенные вещества, но на наш взгляд, лучше иметь дело с продуктами широкого спектра, поскольку человек не всегда точно может сказать, чем именно отравился.

Энтеросорбенты могут принимать на свою площадь (это параметр удельная поверхность, см. ниже) указанные вещества, а могут коагулировать с ними, т.е. связывать их (обволакивать). Ну а далее полученные “субстанции” выводятся из организма естественным путем.

Полезно знать!
Активированные угли используются также в системах очистки воздуха для противогазов. А также для фильтрации питьевой воды в промышленных и бытовых фильтрах (см. тест фильтров для воды…) и при производстве водки.

Тестирование
Для проведения сравнительного тестирования мы закупили в аптечной розничной сети г. Киева 6 известных энтеросорбентов. Из которых 4 являются, по сути, углями (“Сорбекс”, “Сорбент”, “Карбоактив” и просто активированный уголь, назовем его для удобства от наименования производителя “Красная звезда”), кремнезём (“Энтеросгель”) и мелкодисперсный песок (“Белый уголь”).
“Сорбекс”, “Энтеросгель” и “Красная звезда” продаются как лекарственные препараты, “Сорбент” и “Карбоактив” как диетические добавки. “Белый уголь” также явно должен быть идентифицирован как диетическая добавка, но уж больно обтекаемая формулировка применена в инструкции: “рекомендуется в качестве диетической добавки к рациону питания как дополнительный источник энтеросорбентов с целью профилактики и ослабления симптомов при пищевых отравлениях разного происхождения…”. Хотя далее уже четко: диетическая добавка (подробнее внизу страницы прилагаемые файлы инструкций и памяток).

Для оценки сорбционных свойств перечисленных выше продуктов мы решили использовать такие параметры как величина удельной поверхности и сорбционные свойства по некоторым веществам-маркерам. Такие показатели позволяют сделать вывод о возможностях продуктов без проведения клинических исследований (хотя клиниспытания были бы надежнее, но гораздо дольше и дороже).
Рассмотрим подробнее, что это за показатели и о чем они скажут в конечном итоге обычным покупателям такой продукции.

Для любознательных!
Обращаем внимание на то, что мы пишем образовательный материал для конечного потребителя, если у профессионалов возникают дополнительные вопросы, проще обратиться к нам за пояснением.

Удельная поверхность
В принципе, поскольку задача энтеросорбентов убрать из организма посторонние вещества или превышающие нормы обычные вещества, то чем больше поверхность, тем лучше. Здесь важно понимать, что под удельной поверхностью подразумевается не просто площадь таблетки, например, а площадь всех пор или той поверхности, которая захватывает посторонние вещества. Поэтому удельная поверхность даже самых маленьких таблеток измеряется в квадратных метрах на 1 г.

Полезно знать!
Удельная поверхность 4 г сорбента типа “Сорбекс” равна размеру футбольного поля (7140 м2)!
Однако размеры пор в таких продуктах бывают довольно разные, есть так называемые макропористые(крупные, от 50 нм), мезопористые (средний размер, 2-50 нм) и микропористые (очень мелкие, до 2 нм). Соответственно чем мельче поры, тем больше будет удельная поверхность, но могут возникать проблемы с поглощением более крупных молекул веществ.

Полезно знать!
Увеличение пористости угля достигается специальной обработкой – “активацией”, поэтому активированные угли так и называются. В зависимости от размеров молекул, которые должна поглощать и удерживать поверхность сорбента, можно изготавливать угли с разными соотношениями размеров пор.

Активация – процесс обработки сырья термохимическим способом или паром для вскрытия пор при температуре 800-850 0С.
Сам уголь – это собственно растительный компонент, получаемый например из кокосового, древесного угля или нефтяного кокса.
В нашем тесте самая большая площадь удельной поверхности оказалась у “Сорбекса” (1830 м2/г), самая маленькая у “Белого угля” (12,3 м2/г). У углей удельная поверхность обычно всегда довольно высокая, поэтому и “Сорбент” и “Красная звезда” также имеют значительные цифры, а вот “Карбоактив” почему-то несколько подкачал, с “всего” 678 м2/г.
А “Белый уголь” только в названии является углем, что на наш взгляд несколько некорректно и может ввести потребителей в заблуждение. По составу это диоксид кремния (кремнезем, по химическому составу близкий к кварцевому песку). Ну и конечно очень мелкодисперсный.
Еще одним нюансом влияния размера удельной поверхности является наличие каких-либо добавок в составе, в частности, так называемые вспомогательные вещества. Их добавление в основной состав уменьшает размер поверхности. “Энтеросгель” вообще не является углем и понятие обычной пористости не о нем. Это гель гидроокси-метилкремниевой кислоты, пористость которого формируется за счет пространств между глобулами материала, заполненными водой. Но при этом удельной поверхностью обладает, хотя и гораздо меньшей чем угли.

Сорбционная активность (поглотительная способность)
Собственно говоря, это показатель, который позволяет оценивать главную задачу сорбентов – “принять на себя” ненужные организму вещества.
К сожалению, универсальных и одинаково эффективных сорбентов пока не существует, слишком разными веществами и действиями человек пытается себя угробить. Какие-то хорошо справляются с похмельным синдромом, другие лучше с пищевым отравлением и т.д.
Для получения более объективной оценки мы проверяли поглотительную способность в двух средах имитирующих как желудок (рН = 2), так и кишечник (рН = 7,5). Такие условия были нами приняты, поскольку энтеросорбенты могут начать работать уже в желудке и продолжить свое кропотливое и нужное действие далее по желудочно-кишечному тракту.
Для проверки поглотительной способности мы использовали такие вещества-маркеры как: мочевина, альбумин и креатинин. Каждый из них является своего рода индикатором эффективности работы препарата (более подробные цифры по всем маркерам приведены в сравнительной таблице).

Полезно знать!
Сорбционная активность углей зависит от размера частиц. Поглощающая способность гранулированных углей, имеющих мощную внутреннюю поверхность пор (“Сорбекс”, “Сорбент”), возрастает со временем, т.е. спустя 6 часов после приема, поглощение может вырасти практически в 2 раза. Уголь в форме таблеток, изготовленных прессованием из мелкодисперсного порошка, скрепленного связующими, наиболее активен в первый час после прием.

Мочевина. Продукт естественного метаболизма белка. Образуется в печени при нейтрализации аммиака. Выводится из человеческого организма различными путями, но в основном почками, до 90%.
Классические угли лучше связывают мочевину при высокой кислотности (т.е. в желудке), самые высокие показатели имеет “Сорбекс” (0,68 мг/г), но остальные не намного хуже. В кишечной среде эффективность поглощения немного снижается, до 0,45 мг/г у того же “Сорбекса”.
Сорбенты другого состава по другому реагируют на мочевину, “Белый уголь” вообще не срабатывает в желудке, но в кишечнике его эффективность довольно высокая – 1,63 мг/г. “Энтеросгель” неплохо себя показывает как при кислой среде, так и при нейтральной среде (1,05 и 2,23 мг/г соответственно).
Креатинин. Также продукт естественного метаболизма при нормальном функционировании организма. Креатинин образуется в мышцах и затем выделяется в кровь. Выводится из организма почками с мочой.
Высокие показатели креатинина свидетельствует о любви к мясу или почечной недостаточности. Уровень растет также при обезвоживании, физической нагрузке или поражении мышц.
Это вещество лучше всего поглощает и далее выводит “Сорбекс” в обеих средам (кислая и нейтральная). Ближайший соперник отстал почти в два раза (“Энтеросгель”). “Белый уголь” не справился с поглощением креатинина в желудке, да и в кишечнике показал самые слабые результаты.
Альбумин. Сывороточный белок, присутствующий как в живом организме, так и в продуктах питания. Может синтезироваться в печени.
Этот маркер мы решили использовать только по одной среде, кислотной (желудок), поскольку в среде с рН7,5 судя по всему белок начинает разрушаться (“денатурировать”) и это может приводить к искажению результатов.
Самой высокой поглощающей способностью здесь обладают “Энтеросгель” (248 мг/г) и “Сорбекс” (227мг/г). Остальные значительно отстали, самыми низкими цифрами отличился “Карбоактив” (160 мг/г).

Додаткова інформація: “Тест омега-3“

Маркировка и упаковка
Маркировка таких продуктов как энтеросорбенты, нуждается в особых требованиях. Практически все образцы снабжены отдельной инструкцией, дополнительного вкладыша нет только у “Карбоактива”, но там инструкция напечатана на самой упаковке. Надо сказать, что пропечатана плохо, это касается в первую очередь размера шрифта на объемной текстуре пачки. Кроме того, маркировка касается всей линейки этого продукта у производителя, т.е. и угля с различными добавками. Распределение какой состав к какому продукту должен быть обозначен цифрой, в частности 1- это просто “Карбоактив”, 2 – Ромашка + календула и т.д. до 5. Но вот на лицевой стороне такой цифры нет, и поэтому можно лишь догадываться, что перед нами просто “Карбоактив” без добавок. За такой набор недостатков мы поставили оценку “удовлетворительно”.

К остальным маркировкам особых замечаний не было (подробнее см. прилагаемые файлы инструкций и памяток).

Полезно знать!
Пластиковая упаковочка в которую запаяны сами таблетки или капсулы называется блистер.
Что касается упаковок, то замечаний к ним нет вообще, но хотелось бы отметить как положительные характеристики – наличие у “Сорбекса” и “Энтеросгеля” шрифта Брайля для слабовидящих потребителей. С учетом того, что сорбенты можно отнести к скоропомощным препаратам, то наличие такого шрифта значительно облегчает жизнь для людей с очень плохим или полностью отсутствующим зрением.

Для очень любознательных!
Как проводились испытания.
Все образцы закуплены в розничной аптечной сети. В лабораторию передавались в обезличенном виде под номерами (насколько это было возможно).
По причине “специфичности и научности” подробные описания процедуры каждого из параметров приводим здесь…