Рентген та комп’ютерна томографія. Як уникнути зайвого опромінення

Сучасні рентгенівські апарати випромінюють менше радіації, ніж раніше. Однак, як показують останні дані, рівень опромінення не знижується. Ми пояснимо, у чому причина.
Щороку в Німеччині роблять до 130 мільйонів рентгенівських знімків — ця цифра свідчить про те, наскільки погляд углиб тіла став рутинною справою. Технологія постійно вдосконалюється. Проте кожен рентгенівський знімок несе ризик розвитку раку. Тому у деяких людей залишається занепокоєння щодо надмірно високого рівня опромінення. Чи справедливо це?
Ми проаналізували останні дані Федерального відомства з радіаційного захисту (BfS) та поспілкувалися з радіологами. Залежно від методу, досліджуваної частини тіла та частоти обстеження рівень опромінення може відрізнятися. На прикладах ми покажемо, наскільки високим воно є насправді. Радіолог пояснює переваги інноваційного методу підрахунку фотонів. А ми розповімо, чому варто вести рентгенівський паспорт.

Додаткова інформація: “Довідка: Одиниці вимірювання радіоактивності та доз опромінення“

Кількість КТ-досліджень значно зросла
BfS проаналізувало рівень радіаційного навантаження на населення за останні десять років. Аналіз даних, опрацьованих у грудні 2025 року, свідчить про суперечливі тенденції: хоча доза опромінення на одне рентгенівське обстеження знизилася, насамперед завдяки технічному прогресу, водночас зменшилася й кількість класичних рентгенівських знімків. Однак середнє опромінення на одну особу не зменшилося.
Причина полягає в тому, що комп’ютерні томографії (КТ) сьогодні застосовуються на 25 відсотків частіше, ніж десять років тому. КТ опромінює тіло набагато сильніше, ніж класична рентгенографія, наприклад, мамографія. «КТ мають найбільшу частку у загальному радіаційному навантаженні населення», — зазначає д-р Ельке Неколла, радіаційна епідеміолог Федерального відомства з радіаційного захисту.

Відмінності залежно від частоти обстежень
Хоча доза опромінення на одне КТ-обстеження за останні десять років і знизилася, це не компенсує зростання частоти проведення КТ-обстежень. «Для людей із складними або важкими захворюваннями індивідуальне опромінення протягом перебігу хвороби може бути вищим, оскільки візуалізаційні обстеження можуть бути необхідними частіше», — каже Неколла. «Для людей, які лише зрідка потребують медичної візуалізації, воно, ймовірно, залишилося практично незмінним або знизилося».

Комп’ютерна томографія: використовується з 1970-х років
Комп’ютерна томографія — скорочено КТ — була розроблена на початку 1970-х років. Перше клінічне обстеження людини за допомогою цієї тривимірної рентгенівської техніки відбулося в жовтні 1971 року в Лондоні. Британський інженер Годфрі Хаунсфілд та фізик Аллан Кормак розробили цю технологію, за що у 1979 році отримали Нобелівську премію. Перший КТ-сканер під назвою EMI Mark 1 був випущений на ринок у 1972 році.

Godfrey Hounsfield та Allan Cormack

КТ покращує шанси на успішне лікування
Перевага КТ: вона надає значно більше інформації, ніж класична рентгенографія. Рентгенівська трубка КТ обертається навколо пацієнта й знімає з різних кутів, що дозволяє отримувати тривимірні зображення. «За допомогою сучасних КТ-апаратів у пацієнтів групи ризику під час скринінгу на рак легенів можна поставити діагноз уже на ранніх стадіях, що значно покращує шанси на успішне лікування», — пояснює професор Маттіас Фреліх, старший лікар-радіолог Університетської клініки Мангайма. «КТ також може допомогти у візуалізації серця, наприклад, для кращої оцінки ризику інфаркту або інших серцевих захворювань».
Натомість під час класичної рентгенографії створюється двовимірне зображення, при якому промені один раз проходять крізь тіло і потрапляють на детектор.

Додаткова інформація: “Що таке гемостатики та для чого вони потрібні?“

Рентген зубів порівняно безпечний
Приблизно 40 відсотків класичних рентгенівських знімків припадає на стоматологію. Знімок зубів належить до досліджень з найнижчим рівнем опромінення — доза становить близько 0,01 мілізіверта. Таку ж кількість кожна людина отримує за два дні навіть від природного випромінювання. Радіоактивні речовини здавна потрапляють у наш організм із повітрям, що ми вдихаємо, та з їжею.

Щитовидна залоза та тканини молочної залози вважаються чутливими
За допомогою дози опромінення в мілізівертах можна оцінити ризик для здоров’я. Нерви, м’язи та кістки вважаються порівняно стійкими, а щитоподібна залоза, тканини молочної залози або шлунково-кишковий тракт — більш чутливими. До досліджень з найвищим рівнем опромінення належать КТ черевної порожнини та, насамперед, КТ всього тіла, як показано на нашій інфографіці.

Зведіть дозу до мінімуму
Невідомо, з якого моменту починають виникати ушкодження. Кожне рентгенівське обстеження пропускає через тіло високоенергетичне випромінювання і може пошкоджувати клітини, що може призвести до раку. «Частина наших знань про радіаційні ушкодження походить із спостережень за людьми, які зазнали впливу дуже високих доз опромінення, наприклад, після скидання атомних бомб або аварій на атомних електростанціях», — каже радіолог Фроліх. У тих випадках рівень опромінення був набагато вищим, ніж під час рентгенографії.
Перед кожним обстеженням лікар повинен перевірити, чи медична користь переважає ризик опромінення.
«Мета полягає в тому, щоб звести кожне опромінення до мінімуму, не погіршуючи при цьому діагностичної цінності», — зазначає Неколла. Конкретно в повсякденній клінічній практиці це означає, наприклад, коригування технічних налаштувань відповідно до ділянки тіла або антропометричних даних пацієнта. Наприклад, людям із більшою вагою для отримання якісних знімків потрібна вища доза. У літніх пацієнтів ризик менший, ніж у молодих здорових людей, через їхню меншу очікувану тривалість життя.

Оцінка співвідношення користі та ризику є обов’язковою
До того ж: «Рентгенологічне обстеження можна проводити лише тоді, коли воно є медично обґрунтованим», — зазначає експертка Неколла. Це передбачає індивідуальне зважування користі та ризику, тобто встановлення того, що очікувана користь переважає ризик опромінення, пов’язаний з обстеженням. «Це передбачено законом і має бути зроблено кваліфіковано. На практиці це означає: обґрунтовані показання до обстеження мають бути ретельно встановлені та задокументовані перед кожним обстеженням». Дотримання цих вимог перевіряється медичними установами в рамках забезпечення якості.

Додаткова інформація: “ІНФАРКТ І ІНСУЛЬТ: головне, встигнути вчасно!“

Знати альтернативи без опромінення
«Майбутнє за комп’ютерними томографами з підрахунком фотонів, які за меншої дози опромінення створюють точніші зображення, ніж традиційні КТ», — каже Крістіан Ріхтер, професор медичної радіаційної фізики в Центрі ім. Гельмгольца у Дрездені в інтерв’ю. «За нашими розрахунками, дозу опромінення на одне обстеження можна зменшити приблизно на 30 відсотків. » Майбутнє вже настало: у кількох університетських клініках та спеціалізованих радіологічних центрах такі апарати вже використовуються.
Порада: Іноді можна розглянути альтернативи без опромінення: черевну порожнину або опорно-руховий апарат можна обстежити за допомогою ультразвуку, а грижі міжхребцевих дисків або деменцію — за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Stiftung Warentest (test.de)